随着国人健康意识的提高和健康理念的改变，儿童健康标准不再是“有没有生病”，而是“有没有实现高水平的身心发展”。9月7日，北京东区儿童医院透露，继2022年提出对儿童生长发育进行规范化、系统化管理的理念后，今年将对儿童生长发育全过程进行更为紧密的、多方位的监测和指导，服务群体不再是“患儿”，而是面向所有儿童。
生长发育全程管理成趋势
生长发育是儿童有别于成年人最显著的特点之一，狭义的生长发育管理是指身高、体重、骨龄的管理，广义的发育还包括智力发育，也叫心理行为发育。中国优生优育协会儿童早期发展专委会副主任、北京东区儿童医院身高管理门诊首席专家蒋竞雄介绍，生长发育管理分别为治病、防病、潜能的发挥、心愿的满足四个层次。从国内现状来看，大部分医疗机构还停留在针对疾病防治的管理，能做到潜能发挥、满足心愿的很少。儿童生长发育管理分年龄段呈现逐渐弱化的状态，尤其学龄儿童是生长发育管理最薄弱的人群，理想状态下，应该做到从0岁到18岁全程进行管理。
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儿童生长发育全程管理是一个相对新颖的健康管理理念，服务对象不再是“患儿”，而是所有生长发育期的儿童。北京东区儿童医院医疗院长罗莉漫介绍，根据不同年龄段，儿童各项生理、心理状态应该达到的相应标准，进行动态、个性化的健康指导和干预，使其在正常范围内更好地发挥遗传优势，达到家长的预期目标。在进行儿童生长发育全程管理的医疗机构，一般会在接种疫苗的同时进行查体。如半岁以内的孩子在接种疫苗的同时会检查其大小运动是否正常，观察其臀纹是否对称来进一步判断髋关节发育是否正常等。这些问题如果在半岁之后发现，治疗难度将大为增加。
按照国家要求，1岁以内儿童体检每年至少4次，1岁到3岁每半年一次，3岁以上至少一年一次。按照这一频率，医疗机构会根据不同年龄段提供相应的检查内容，再根据儿童个体情况做出增减项。在此基础上，还会根据个体情况提出个性化的监测要求，多数数据或检查在家或就近医疗机构完成即可。
高水平生长“拿数据说话”
北京东区儿童医院院长何定学介绍，在推进儿童生长发育全程管理的过程中，医院通过计算遗传身高，了解孩子的生长潜能和家长的期望，进行个性化的评估和管理，针对期望身高来制定每一个阶段的生长发育目标。多管齐下，不仅可实现身高增长、体重控制和骨龄延缓，还将矮小、性早熟、肥胖等疾病的预防关口前移再前移，从疾病发生率的降低程度来说，这种管理模式可以极大地节约医疗成本。
此前，北京东区儿童医院通过对饮食、营养素补充、睡眠、运动、心理及潜在疾病六大因素进行管理，实现达到预期身高的目标。如今，这些内容再度扩容，体重、语言、行为、注意力等因素也被纳入其中。何定学表示，根据父母身高，每个孩子都可制定出一份个性化的健康指标和生长发育曲线，是不是高水平生长要拿数据说话，定期进行监控，全程标准化管理。
儿童生长发育全程管理遵从儿童生长发育规律，提倡以环境干预为先，保健和临床相结合、中西医并重。蒋竞雄指出，促进身高生长的方法既有保健的内容，又有临床治疗的内容。以保健干预为先，从注重营养、运动、睡眠、情绪等方面入手，将孩子良好的饮食习惯和生活方式的培养放在首位。矮小症的治疗才用到强干预，比如生长激素等。延缓骨龄的方法，首先是控制体重和饮食调整，对于性早熟的儿童，则再用中药和西药干预的方法。
9月16日儿童健康日当天，北京东区儿童医院将举办内科、儿保科、身高管理门诊、外科、骨科、耳鼻喉科、皮肤科、眼科、口腔科多科室专家义诊活动，义诊免专家挂号费。义诊报名可关注“北京东区儿童医院”官方公众号，回复“义诊”，填写相关报名信息。
新京报记者 王卡拉
校对 杨许丽
